消渴症

消有三消之分,饮水多而小便少为上消;食谷多而大便坚为中消;饮一溲一小便如膏为下消(上中二消属热,下消属寒)。前贤治法,上消用人参白虎汤,中消用调胃承气汤,下消用肾气丸。其实皆津液干枯病,故赵养葵先生谓,凡大渴大燥无分冲下用大剂六味地黄汤加肉桂、五味(名加减八味丸),连剂频进饮,渴自止。白虎承气皆非所宜,此赵论虽变古人成法,其中实有妙义。盖人之灌溉,一身全赖两肾中水火,少火能生气,则真水自升,而渴自止(加肉桂正所以温动少火,前贤治下消用肾气丸者即此意),然临症总贵因脉变通。上消轻,多先拟清燥法。

大麦冬五钱,连心  大天冬三钱  白粳米四钱  大生地五钱  雪梨干八钱

乌梅肉四分加生蜜冲服。渴仍照方频进,蜜不拘多少,与乌梅酸甜合病者口味为妙,酸甘盖取其化阴。

服三四剂仍渴,倘脉洪大而数,喜冷饮者,加石膏、知母。仍渴再加黄连、甘草。脉沉弱而迟喜热饮者(拟方不合),宜遵养葵法(或肾气丸)。中消用调胃承气汤合四物汤(或去芎硝,君以石膏)。下消宜肾气丸。若骨瘦腿疼宜知柏八味加杜仲、人参、天冬、五味。

《评琴书屋医略》