少阳正治法第一

少阳证一条

少阳之为病.口苦.咽干.目眩也.

足少阳、胆也.胆盛精汁三合.而其味苦.胆受邪而热.其气上溢.故口苦.咽门者.肝胆之候.目锐 者.胆脉之所起.故咽干目眩也.

小柴胡汤证九条

伤寒五六日.中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳者.与小柴胡汤主之.

伤寒五六日中风者.言或伤寒五六日.传至少阳.或少阳本经.自中风邪.非既伤寒五六日.

而又中于风也.往来寒热者.少阳居表里之间.进而就阴则寒.退而从阳则热也.胸胁苦满者.少阳之脉.其直者.从缺盆下腋循胸过季胁故也.默默不欲饮食.心烦喜呕者.木火相通.而胆喜犯胃也.或者.未定之辞.以少阳为半表半里.其气有乍进乍退之机.故其病有或然或不然之异.而少阳之病.但见有往来寒热.胸胁苦满之证.盒饭以小柴胡和解表里为主.所谓伤寒中风.有柴胡证.但见一证便是.不必悉具是也.此条自太阳篇移入.

小柴胡汤方

柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两) 生姜(三两) 半夏(半升洗)大枣(十二枚擘)

上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎取三升.温服一升.日三服.

加减法若胸中烦而不呕.去半夏、人参.加栝蒌实一枚.

胸中烦而不呕者.邪聚于膈而不上逆也.热聚则不得以甘补.不逆则不必以辛散.故去人参、半夏.而加栝蒌实之寒.以除热而荡实也.

若渴者.去半夏.加人参合前成四两半.栝蒌根四两.

渴者.木火内烦.而津虚气燥也.故去半夏之温燥.而加人参之甘润.栝蒌根之凉苦.以彻热而生津也.

若腹中痛者.去黄芩.加芍药三两.

腹中痛者.木邪伤土也.黄芩苦寒.不利脾阳.芍药酸寒.能于土中泻木.去邪气止腹痛也.

若胁下痞硬.去大枣.加牡蛎四两.

胁下痞硬者.邪聚少阳之募.大枣甘能增满.牡蛎咸能软坚.好古云、牡蛎以柴胡引之.能去胁下痞也.

若心下悸.小便不利者.去黄芩.加茯苓四两.

心下悸.小便不利者.水饮蓄而不行也.水饮得冷则停.得淡则利.故去黄芩.加茯苓.

若不渴.外有微热者.去人参.加桂三两.温覆取微汗愈.

不渴外有微热者.里和而表未解也.故不取人参之补里.而用桂枝之解外也.

若咳者.去人参、大枣、生姜.加五味子半升.干姜二两.

咳者.肺寒而气逆也.经曰、肺苦气上逆.急食酸以收之.又曰、形寒饮冷则伤肺.故加五味之酸.以收逆气.干姜之温.以却肺寒.参、枣、甘壅.不利于逆.生姜之辛.亦恶其散耳.

血弱气尽.腠理开.邪气因入.与正气相抟.结于胁下.正邪分争.往来寒热.休作有时.默默不欲饮食.脏腑相连.其痛必下.邪高痛下.故使呕也.小柴胡汤主之.服柴胡汤已.渴者.

属阳明也.以法治之.

血弱气尽.腠理开.谓亡血新产劳力之人.气血不足.腠理疏豁.而邪气乘之也.邪入必与正相抟.而结于胁下.胁下者.少阴之募.而少阴者.阴阳之交也.邪气居之.阴出而与邪争则寒.

阳入而与邪争则热.阴阳出入.各有其时.故寒热往来.休作有时也.默默不欲饮食.义如上条.

脏腑相连四句.是原所以邪气入结之故.谓胆寄于肝.地逼气通.是以其邪必从腑而入脏.所谓其痛必下也.邪高、谓病所来处.痛下、谓病所结处.邪欲入而正拒之.则必上逆而呕也.至其治法.亦不出小柴胡和解表里之法.服后邪解气和.口必不渴.若渴者.是少阳邪气复还阳明也.以法治之者.谓当从阳明之法.而不可复从少阳之法矣.此亦从太阳篇移入.

伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.手足温而渴者.小柴胡汤主之.

此条类似太阳与少阳并病.以太阳不得有胁下满.少阳不得有颈项强.且手足温而渴.知其邪不独在表.而亦在里也.欲合表里而并解.则非小柴胡不可耳.亦太阳篇移入.

伤寒中风.有柴胡证.但见一证便是.不必悉具.

柴胡证.如前条所谓往来寒热.胸胁苦满等证是也.伤寒中风者.谓无论伤寒中风.有柴胡证者.但见一证.盒饭以小柴胡和解之.不可谓其不具.而以他药发之也.前条云、身热恶风.颈项强.胁下满者.与小柴胡不与桂枝.即此意.亦太阳篇移入.

凡柴胡汤病证而下之.若柴胡证不罢者.复与柴胡汤.必蒸蒸而振.却发热汗出而解.

柴胡证不应下而反下之.于法为逆.若柴胡证不罢者.仍宜柴胡汤和解.所谓此虽已下.不为逆也.蒸蒸而振者.气从内达.邪从外出.有战胜之义焉.是以发热汗出而解也.亦太阳篇移入.

伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛者.先与小建中汤.不瘥者.与小柴胡汤主之.

阳脉涩.阳气少也.阴脉弦.阴有邪也.阳不足而阴乘之.法当腹中急痛.故以小建中汤温里益虚散阴气.若不瘥.知非虚寒在里.而是风邪内干也.故当以小柴胡汤散邪气止腹痛.亦太阳篇移入.

伤寒五六日.头汗出.微恶寒.手足冷.心下满.口不欲食.大便硬.脉细者.此为阳微结.

必有表.复有里也.脉沉.亦在里也.汗出为阳微.假令纯阴结.不得复有外证.悉入在里.此为半在里.半在外也.脉虽沉紧.不得为少阴病.所以然者.阴不得有汗.今头汗出.故知非少阴也.可与小柴胡汤.设不了了者.得屎而解.头汗出.微恶寒.为表证.手足冷.心下满.口不欲食.大便硬.脉细.为里证.阳微结者.阳邪微结.未纯在里.亦不纯在表.故曰必有表.复有里也.伤寒阴邪中于阴者.脉沉.阳邪结于里者.脉亦沉.合之于证.无外证者.为纯在里.有外证者.为半在表也.无阳证者.沉为在阴.有阳证者.沉为在里也.夫头为阳之会.而阴不得有汗.今脉沉紧而头汗出.知其病不在少阴.亦并不纯在表.故可与小柴胡汤.合外内而并治之耳.设不了了者.必表解而里未和也.故曰得屎而解.

本太阳病.不解.转入少阳者.胁下硬痛.干呕不能食.往来寒热.尚未吐下.脉沉紧者.与小柴胡汤.若已吐下.发汗.温针.谵语.柴胡汤证罢.此为坏病.知犯何逆.以法治之.

本太阳脉浮头痛恶寒之证.而转为胁下硬满.干呕不能食.往来寒热者.太阳不解.而传入少阳也.尚未吐下.不经药坏者.脉虽沉紧.可与小柴胡以和之.以证见少阳.舍脉而从证也.或云脉沉紧.连上未吐下看.言尚未经吐下.与脉未至沉紧者.知其邪犹在经.可与小柴胡以和之.

或云沉当作浮.前阳明篇第四十七条云、病过十日.脉续浮者.与小柴胡汤是也.并通.若已吐下发汗温针.叠伤津液.胃燥谵语.而胁下硬满干呕等证反罢者.此众法尽投.正已大伤.而邪犹不解.谓之坏病.非小柴胡所得而治者.须审其因犯何逆.随证以法治之.

少阳汗吐下之禁二条

伤寒脉弦细.头痛发热者.属少阳.少阳不可发汗.发汗则谵语.此属胃.胃和则愈.胃不和则烦而悸.

经曰、少阳之至.其脉弦.故头痛发热者.三阳表证所同.而脉弦细.则少阳所独也.少阳经兼半里.热气已动.是以不可发汗.发汗则津液外亡.胃中干燥.必发谵语.云此属胃者.谓少阳邪气并于阳明胃府也.若邪去而胃和则愈.设不和.则木中之火.又将并入心脏.而为烦为悸矣.

少阳中风.两耳无所闻.目赤.胸中满而烦者.不可吐下.吐下则悸而惊.

此少阳自中风邪之证.不从太阳传来者也.少阳之脉.起于目锐 .其支从耳后入耳中.以下胸中.少阳受邪.壅热于经.故耳聋目赤.胸中满而烦也.是不在表.故不可吐.复不在里.故不可下.吐则伤阳.阳虚而气弱则悸.下则伤阴.阴虚而火动则惊.

辨少阳邪气进退之机四条

伤寒六七日.无大热.其人躁烦者.此为阳去入阴故也.

邪气在表则发热.入里则躁烦.伤寒六七日.外无大热.而其人躁烦者.邪气去阳而之阴也.

去、又训作往.言阳邪往入阴中也.

伤寒三日.三阳为尽.三阴当受邪.其人反能食而不呕.此谓三阴不受邪也.

伤寒一日太阳.二日阳明.三日少阳.四日当传太阴.内经伤寒传变之常法然也.阳邪传阴.

则当呕而不能食.若其人反能食.不呕.则邪气不传于阴.将从阳而解也.

伤寒三日.少阳脉小者.欲已也.

伤寒三日.少阳受邪.而其脉反小者.邪气已衰.其病欲解而愈.经云、大则病进.小则病退.此之谓也.少阳病欲解时.从寅至辰上.

少阳、胆木也.从寅至辰.为木旺之时.故其病欲解.必于是三时.亦犹太阳之解于巳午未.阳明之解于申酉戌也.

《伤寒贯珠集》