心下悸(述古)

心下悸者.心下筑筑惕惕.怔忡不宁之状也.

邵评∶悸者.心中跳动也.有虚实之分.心虚血少.则悸.水饮凌心亦悸.肝胆痰火上逆亦悸.

务须辨清用药.

伤寒厥而心下悸者.宜先治水.当服茯苓甘草汤.却治其厥.不尔.水渍在胃.必作利也.

邵评∶伤寒寒胜则厥.心下有水则悸.厥而心悸者.寒中于阴.而水聚于心下也.

宜以茯苓甘草汤先治其水.水去然后治厥.否恐水渍入胃而作利.利作.则厥不回矣.盖心下悸.是有水气.乘其未渍胃时先治之.不致厥利相连.此治法之次第也.

如饮水多而小便少.心下悸.乃水停心下.水气犯心也.茯苓甘草汤以治其水.

邵评∶饮水多而小便少.水无出路而停于心下.水气上逆作悸.亦用茯苓甘草汤.甘淡利水.而益中气.水去则心悸自止.

若心下悸而厥冷.身 动者.因虚而肾水上犯也.宜真武汤.以镇肾水.

邵评∶心下悸.是水气之征.此肾阳外亡.肾水凌心.故厥冷而身 动.心属火而水乘之则悸.肾虚火炎.水邪因得上侵.用真武汤降火利水而镇逆.此治少阴阳虚.肾水凌心而悸之正法.以上数条.水气凌心作悸.

若汗后.心中悸而烦者.虚也.宜小建中汤.以补心气.

邵评∶阳气内虚则心悸.阴气内虚则心烦.悸而烦者.正不足而欲入内也.不可攻其邪.当用小建中汤.温养中气之虚.中气立.则邪自解.即不解.而攻取之法.亦可因之而施矣.

又评∶小建中汤.治虚悸虚烦.若水气冲心而悸.热邪壅膈而烦者.此汤不宜轻用.

若伤寒邪入厥阴.已成败症.脉结代.心动悸者.阴液涸也.炙甘草汤主之.

邵评∶脉结代者.邪气阻滞.营卫之气涩少也.心动悸者.神气不振.都城震惊也.

此邪气深入厥阴.阴液几涸.故用复脉汤阴阳并调之.然此邪入深沉.阴阳并耗.脉失常度而见结代.

是阴脉也.伤寒有此.是阳症见阴脉.故多死.不得已.用此方以背城借一耳.

若病后心气虚.而怔忡不宁.闻声即惊者.宜镇心神以补心气.如茯神、远志、枣仁、丹参、当归、龙齿、辰砂、金箔之类.

邵评∶病后阴伤营弱.血少不能养心.心气大虚.虚火上扰而怔忡惊悸也.治以养营补心安神一法.此病后心虚营弱而怔忡心悸之正法.

如因惊而得怔忡者.亦由心虚有痰也.宜茯神、枣仁、川贝、天竺黄、钩藤、丹参、竹茹、半夏、辰砂、金箔之类.镇心神以去惊痰.

邵评∶惊则气乱、扰动.肝火上逆.其人心气素虚.内有伏痰.肝胆木火乘虚凌心.

而怔忡心悸也.宜以清心涤痰降火之剂.此治心虚有痰.因惊而怔忡者.的是良法.以上四条.由虚而心悸.

《伤寒指掌》