遗精

上灶屠 屡有遗滑,脉弦细,气滞,腹中不和,呛咳,舌微灰。宜清肺胃为主。

北沙参(三钱) 光杏仁(三钱) 生牡蛎(四钱) 预知子(三钱,即八月札) 怀山药(四钱) 川贝(二钱,不杵) 茯神(四钱) 绿萼梅(钱半) 石莲子(三钱,杵) 砂壳(钱半) 谷芽(四钱)

清煎五帖。

介按∶肾阴久亏,阳升无制,冲肺则呛,精滑则遗。治法于摄固之中,参以补脾养胃而清肺,乃是上损从阳,下损从阴之义。

某 咳嗽较减,脉虚细,心肾并亏,湿未净,屡次滑精。宜清养肝肾,佐清肺渗湿。(四月十八日。)

钗斛(三钱) 桑寄生(三钱) 甜杏仁(三钱) 冬瓜子(三钱) 生牡蛎(四钱) 怀药(三钱) 川贝(钱半) 草(三钱) 炒杜仲(三钱) 生米仁(四钱) 丝瓜络(三钱)

清煎四帖。

介按∶邹滋九曰∶遗精一症,前贤各有明辨,其义各载本门,兹不复赘。大抵此症变幻虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病,无梦为肾病,湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其精血下注,湿热混摇遗滑者,责在小肠膀胱。今此案病在心肾,阴虚不摄,而兼湿热留着,若阳升无制,乘肺则咳,肾精不固,下注则遗。如用固摄,决难应病。清肺渗湿,兼以养心补肾,庶克有济。

安昌高 痰红已除,脉形小数,溺白,精关不固,溺后有淫。宜固补心肾为妥。(七月十八日。)

东洋参(一钱) 桑螵蛸(三钱) 远志肉(八分) 莲须(一钱) 怀药(三钱) 抱木茯神(四钱) 生牡蛎(四钱) 新会皮(钱半) 生地(四钱) 炒驴胶(钱半) 炒杜仲(三钱)

清煎五帖。

介按∶汪昂曰∶心君火也,君火一动,相火随之。相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不藏,肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒,故致痰中兼红,肾虚不摄,则溺后有淫,治以固摄助纳,又佐安神宁气,气固则精自守矣。

渔庄沈(湘记) 阴火已敛,脉虚细,心肾不交则精滑,舌白稍润。宜补心丹加减。(五月十九日)

丹参(三钱) 生地(三钱) 金樱子(三钱) 生牡蛎(四钱) 茯神(四钱) 远志肉(八分)怀药(三钱) 柏子仁(三钱) 西洋参(一钱) 炒枣仁(三钱) 新会皮(钱半)

清煎四帖。

又 精滑未除,脉细劲,舌微白,大便难,有血。宜补益润肠。(五月二十八日。)

太子参(一钱) 龟版(四钱) 麻子仁(三钱) 新会皮(钱半) 茯神(四钱) 丹皮(三钱)金樱子(三钱) 生牡蛎(四钱) 生地(三钱) 远志肉(八分) 豆衣(三钱)

清煎四帖。

介按∶经云∶神气舍心,精神毕具。又曰∶心者生之本,神之舍也。今以肾液未能上承于心,而心不藏神,心神一动,肾精遗泄,故治以补心丹加减,藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚,未能腴润于大肠,肠中宿垢,因致秘结不通。传导之官,失其常度,故次方于滋阴潜阳之中,参用麻仁、生地以润肠通便,俾得肾液渐充,则便自通畅,而精固神安。

《邵兰荪医案》