阳明腑证

潮热谵语腹痛便秘

伤寒中风,一传阳明之腑,腑热熏蒸,开其皮毛,则见大汗。汗愈泄而土愈燥,表病则以汗解,而腑病则以汗增。疫邪固涩,汗出颇难,而小儿表密,更无自汗表解之理。虽传胃腑,而表证自在,此与伤寒中风之腑证不同,即与大人温疫之腑证亦殊。然有汗无汗之间,长幼自别,而潮热澹语,腹痛便结之条,亦不得迥相悬隔。盖汗亡而土燥,与无汗而火郁,皆成腑病,殊途同归,无有二也。

腑阳旺而脏阴亏,营热内蒸,不得外发,此疹家殒命之原。相其轻重,泻以承气三汤,而加养阴凉血之味,脏阴续复,经热不能内陷,自然外发矣。

调胃承气加芍药地黄汤

大黄三钱,生 甘草一钱,生 芒硝一钱 芍药二钱 生地三钱

流水煎半杯,入芒硝,火化,温服。

治疹病阳明腑证,烦热谵语便秘者。

小承气加芍药地黄汤

大黄二钱 厚朴二钱,炒 枳实二钱,炒 芍药二钱 生地三钱

流水煎半杯,温服。

治疹病烦热谵语,痛满便秘者。

大承气加芍药地黄汤

大黄四钱 芒硝二钱 厚朴二钱 枳实二钱 芍药二钱 生地四钱

流水煎半杯,入芒硝,火化,温服。

治疹病烦热谵语,痛满便秘而燥者。

攻下缓急

温疫非必传胃腑,以其原无内热,只是外感,与温病之内热素积者不同。然营郁热盛,遇胃家阳旺,则表里感发,传腑甚易。虽未必人人传腑,而腑证颇多。但用承气攻下,必在表解之后。若表证未解,须以青萍、石膏、知母、生地清润肠胃,凉泻肺心,而透发其表,不可攻下。如六日之外,经尽腑郁,势不可待,乃用下法。腑热既清,营郁自发。第俟其自发,不如承气之中,参以表药,使其腑热泻于魄门,经热泻于汗孔,一方而双解之,更为善也。

庸工不论经腑,逢人则下,固是错误,即腑病将成,经病未解,而遽下于六日之前,亦为孟浪。小儿脆弱,那可肆意如此也。

白虎加青萍地黄汤

浮萍三钱 生地三钱 石膏二钱 知母-钱 甘草一钱,生 粳米半杯

流水煎半杯,热服,覆衣。

调胃承气加白芍青萍汤

大黄三钱 芒硝一钱 甘草一钱 芍药一钱 浮萍三钱 生姜二钱

流水煎半杯,温服。

《四圣悬枢》