逆调论四十二

黄帝问曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰:汗出而身热者,风也,汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。

汗出而身热者,风气之疏泄也,汗出而烦满不解者,阳气之厥逆也,故其病名曰风厥。

帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。

巨阳为三阳之纲领,总统营卫,是为主气。热论:巨阳者,诸阳之属也,故为诸阳主气也。经在皮毛,故先受邪,邪闭皮毛,则阳郁而热发。少阴与巨阳为表里,得热则上从之,从之则阳气厥逆而不降也。盖足太阳以寒水主令,手太阳以丙火而化寒水,丙火之不上逆者,寒水降之也。阳盛阴虚之人,丙火不化寒水,多生上热,而经居三阳之表,一感风寒,则先受其邪,邪束表闭,是以发热。少阴君火与手太阳相为表里,本以下行为顺,而同气相感,得手太阳之热则上从之,从之则二火止炎,厥逆不降,是阳气逆上之原也。厥阴风木,君火之母,火炎血热,木燥风生,开其皮毛,泄而为汗,而经热郁隆,不为汗解,是以烦满莫除也。治法,表里刺之,双泻太阳少阴之热,饮以凉营清热之汤,则火退烦消矣。二段旧误在评热病论。

帝曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?岐伯曰:阴气少而阳气盛,故热而烦满也。

阴气少而阳气盛者,水不足而火有余也。汗亡津液,烦热弥增,故不为汗解。

帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮,为后饭。

饮酒中风,谓之酒风。风性疏泄,而酒家湿热郁蒸,皮毛不敛,益以风力疏泄,孔窍常开,故身热而汗出。风论:饮酒中风,则为漏风,以其汗孔漏泄也。热烁汗泄,肺气耗伤,故解堕而少气。表疏卫弱,不能防护皮毛,是以恶风。以泽泻、术、麋衔,燥脾土而泄湿热,则汗收而气复矣。三指摄者,撮以宽长三指之器也。为后饭者,先药而后饭也。此段旧误在病能论中。

帝曰:人有四肢热,逢风寒如炙如火者,何也?岐伯曰:是人者阴气虚,阳气盛。四肢者,阳也,两阳相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治,独治者,不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。

四肢者,诸阳之本也。阳明脉解语。阴虚阳盛之人,四肢处阳旺之所,是两阳相得也。而阴气虚少,少水不能灭盛火,则阳气独治,故四肢常热。孤阳独治者,不能生长也,不过独胜而止耳。阳气愈胜则阴气愈消,逢风而如炙如火者,风寒闭其经热,是人当肌肉消烁也。所谓不能生长也。

帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?歧伯曰:是人者素肾气盛,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,胆一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗。病名曰骨痹,是人当挛节也。

以水为事者,肾水用事也。肾为癸水,水中之气,是为阳根,生木化火,全赖乎此。阳根者,手足少阳之相火,蛰藏于癸水也。相火下秘,故水温而髓满,而相火蛰藏,太阳寒水之力也。太阳气衰,不能蛰藏相火,肾水失温,则脂枯不长。缘肾者水也,而生于骨,骨髓者,肾精之所凝结也,肾气不生,则髓不能满,骨髓虚寒,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,水寒于下,火泄于上。胆为相火,是一阳也,心为君火,是二阳也,一水虽是下寒,不能胜二火之上热,故不能冻栗。寒水下凝,其病在骨,病名曰骨痹,是人当关节拘挛也。

帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。

阳气少,阴气多,阴气痹塞,不能温养皮肉,故身寒如从水中出也。

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是为何疾?岐伯曰:营气虚,卫气实也。营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。

肉苛,顽木无觉也。营行脉中,卫行脉外,气以呴之,血以濡之,难经》语。故肌肉灵觉,痛痒皆知。营气虚则痛痒无觉而不仁,卫气虚则动转莫遂而不用,营卫俱虚则不仁而且不用,肌肉如故,与人之神志了不相关也。人身与人志两不相有,曰死,是其枯槁无知,与死者无异也。卫气实者,痞塞不行,亦是虚也。

《素问悬解》