丁耀川令堂吐血左胯肛门互换作痛

丁耀川文学令堂,年四十四,常患胃脘痛,孀居十五年,日茹蔬素。其年七月,触于怒,吐血碗许,不数日平矣。九月又怒,而吐血如前,加腹痛。至次年二月,忽里急后重,肛门大疼,小便短涩,出惟点滴,痛不可言,腰与小腹之热,如滚汤泡者,日惟仰卧不有侧,一侧则左跨并腿作痛。两跨原有痛,小便疼则肛门之痛减,肛门疼则小便之痛亦减。肛门以疼之故不能坐。遇惊恐则下愈坠而疼,经不行者两月,往常经来时腰腹必痛,下紫黑血块甚多,今又白带如注,口渴,通宵不寐,不思饮食,多怒,面与手足发虚浮,喉中梗梗有痰,肌肉半消。诊之脉仅四至,两寸软弱,右关滑,左关弦,两尺涩。据脉上焦气血不足,中焦有痰,下焦气凝血滞,郁而为火,盖下焦之疾,肝肾所摄,腰胯肝之所经,而二便乃肾之所主也。据症面与手足虚浮,则脾气甚弱;饮食不思,则胃气不充;不寐,由过于愁忧思虑而心血不足,总为七情所伤故尔。《内经》云∶二阳之病发心脾,女子得之则不月,此病近之。且值火令当权之候,诚可虑也。所幸者,脉尚不数,声音清亮,尤可措手。因先为开郁清热,调达肝气,保过夏令后,再为骤补阴血。必戒绝怒气,使血得循经,而病可痊。不然,则仓扁亦难奏功矣。初投当归龙荟丸,以彻下部之热,继以四物汤,龙胆草、黄柏、知母、柴胡、泽兰叶,煎吞滋肾丸,连服四日,腰与小腹之热始退。后以香薷、石苇、龙胆草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、软柴胡,煎吞滋肾丸,大小便痛全减。

《孙文垣医案》