孙令君令媳产后谵语发热泄泻(有发明)

武进令君孙康宇公子室,臧位宇丈女也。年十六,初产女,艰苦二日,偶感风邪,继食面饼。时师不察,竟以参术投之,即大热谵语,口渴,汗出如洗,气喘泄泻,泻皆黄水无粪,一日夜不计遍数,小水短少,饮食不进,症甚危恶。时当六月初旬,女科见热不除,乃投黄芩、芍药、黄连寒凉之剂,诸症更甚。又以参术大剂、肉果、干姜等止泻。一日计用人参二两四钱,泻益频,热益剧,喘汗转加,谵语不彻口。医各缚手辞谢曰∶书云汗出如油,喘而不休,死症也。又汗出而热不退,泻而热不止,且谵语神昏,产后而脉洪大,法皆犯逆,无生路矣。惟附子理中汤,庶侥幸于万一。适予为顾太守肖溪公延至,即过为一诊,六脉乱而无绪,七八至,独右关坚硬。踌躇久之。因思暑月汗出乃常事,但风邪面食瘀血皆未消熔,补剂太骤。书云∶蓄血如见鬼。治当消瘀血、面食,解其暑气,犹可图生,勿遽弃也。有臧玉宇者,位宇堂兄也。医有雅致,深以予言为然,而速予措剂。予曰;剂凭症发,难拘常套,不常之症,须用不常之药。乃用益元散六钱,解暑气清热为君。仲景云∶渴而小便不利者,当先利其小便。况水泻,尤当用之为君也。以糖球子三钱为臣;红曲、泽兰叶各一钱五分,消瘀血、安魂为佐;香附一钱五分为裨佐;橘红、半夏曲、茯苓,乃统理脾气为使;京三棱五分,消前参、术,决其壅滞为先锋。水煎饮之。饮下即稍睡,谵语竟止。连进二剂,其晚大便减半。次日仍用前剂饮之,其夜热大减,大便只二次,有黄粪矣。恶露略行黑血数枚。又次日诊之,脉始有绪,神亦收敛,进粥一盏,大有生意。前方减去京三棱、红曲,加白扁豆。其夜大便一次,所下皆黑粪。从此热尽退,大便亦实。改用四君子汤加益元散、青蒿、香附、白扁豆、酒炒白芍药、炮姜,调理而平。

《孙文垣医案》