脱汗亡阳及诸汗论

产妇分娩既已亡血,而又多汗,极危证也。盖汗者,心之液,荣于内为血,发于外为汗。血液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰脱汗亡阳。其用药与他证不同,但血块作痛, 、术又未可遽加。如倦甚 汗出,形色又脱,速灌加参生化汤,倍参以救危急,毋拘块痛,俟汗止再去参服之。经曰∶阳气者,精则养神,柔则养筋。多汗不止,必发柔痉。气血俱虚,当用十全大补汤。不应,加附子。予谓无块痛者,当用之。此证若服参、 重剂,而汗多不止,及头汗出不至腰足,难治。

自汗不止,皆由劳伤心神,不能镇守其液,治当健脾胃,散水谷之精以归肺,益其营卫,而虚血归源,灌溉四旁,不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤或麻黄根汤,并间用黄 、五味煎汤送六味丸。《医通》云∶因外感多汗者,黄 建中汤治之。

盗汗者,睡中汗出,醒来即止,犹盗贼之瞰人睡而盗之,谓之盗汗,非自汗可比。此因亡血阴虚,阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品。《杂病》虽有当归六黄汤,然寒而腻膈,又不可治产后之盗汗也,宜止汗散主之。头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之。

半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效,以血药助阴,闭滞经络也。此属气血不充而有寒痰留滞,非大补气血兼行经豁痰不效,宜十全大补、人参养荣加星、半、川乌。若肥人,多加豁痰行气药。

如瘦人,乃气血本枯,夭之征也。

麻黄根汤 治产后虚极,自汗不止。

人参(一钱或二钱) 当归(二钱) 黄 (一钱五分,蜜炙) 麻黄根 牡蛎( ) 麦冬(去心) 浮麦(各一钱) 桂枝(五分) 炙草(四分)

水煎服。如无块痛,加土炒白术一钱,熟地三钱。手足冷,加熟附子一片,炮姜四分。渴,加去心麦冬一钱,五味子十粒。恶风寒,加防风五分。肥人,加竹沥一小盏,生姜汁半茶匙,以清痰火。并间服六味丸七、八十丸,用炙黄 、五味子煎汤送下。

黄 建中汤(附小建中汤,内补建中汤。)

桂枝(三钱) 白芍(六钱,炒) 炙草(二钱) 黄 (一钱五分,蜜炙) 胶饴(一合)生姜(五片) 大枣(四枚,劈)

上开乃古方分两,后人多有减用者,桂枝一钱,白芍二钱,炙草七分,胶饴三钱,姜三片,枣二枚。

《千金》多人参二钱。桂枝汤者,和营表药也,倍芍药加胶饴,便能创建中气,故名小建中汤。以芍药之酸,敛护营血;胶饴之甘,培养中土。能治风木乘脾,寒热腹痛。再更加炙黄 ,即黄 建中汤,治虚劳感寒,发热自汗。以黄 实卫气,使营卫脏腑俱和,而受益多矣。《千金》于小建中方加入当归,名曰内补建中,其调和中外之力可知。

止汗散 治产后盗汗。

人参(二钱) 麻黄根(一钱五分) 当归(酒洗) 熟地(各三钱。如有块痛不用) 黄连(五分,炒) 浮麦(一钱)

水煎服。一方用牡蛎末五钱,炒小麦麸八两。二味兼服三五钱,猪肉汁调服。

人参养荣汤 治心脾虚寒,荣血不足,寝汗发热。

人参 黄 (蜜酒炙) 炙草 白术(土炒) 茯苓 陈皮 熟地 当归(酒拌。各一钱) 芍药(一钱五分,炒) 肉桂(八分) 远志(五分,甘草水制,去骨净,取肉) 五味子(七分,炒,捶碎)

姜三片,枣二枚,水煎服。(二陈合四物名八物。因不用,故不录方。)

加参生化汤(见本卷晕厥门。) 六味丸(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。) 十全大补汤(见上卷胎不长养门。)

《胎产心法》