十、产后类伤寒二阳症

产后七日内外,发热头痛恶寒,毋专论为伤寒太阳症;发热头痛胁痛,毋专论为伤寒少阳症。二症皆由气血两虚,阴阳不和,而类外感,治者慎勿轻产,执偏门而用麻黄汤,以治类太阳症。又用柴胡汤,以治类少阳症。盖产妇血脱之后,若重发汗,则虚虚之祸,有不可胜言者也。昔仲景云∶亡血家不可发汗。丹溪云∶产后不可发表。二先生非谓产妇真无寒之兼也,非谓麻黄、柴胡之不对症也,诚恐后执偏门而轻产,执成方而发表也。虽明知产后真感风寒,其生化汤内芎姜亦能散之。又《内经》云∶西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之,所谓同病而异治也。其谓东南方人柔弱,而西北方人刚劲,故治病有异也。虽产后劳虚,治不可分南北,须当重产而用补,少佐以散剂,虽有他症,以末治之,不可不明也。

加味生化汤 治产后三日内,发热头痛。

川芎(一钱五分) 当归(三钱) 炙草(四分) 炮姜(四分) 桃仁(十粒) 羌活(四分)防风(四分)

服二帖。

若头痛身热不除,加白芷八分,细辛四分。若头痛如破,加莲须一钱,葱头五个。虚,加人参二钱。

产后类伤寒,三阴症,潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满液干大便实,毋专论为太阴症;又汗出谵语便秘,毋专论为腹中有燥屎宜下。数症多因劳倦伤脾,运化稽迟,血气枯竭,肠腑燥涸,乃虚症类实,当补之症,治者毋偏门轻产而妄议,主承气汤,以治类三阴之症也。间有少壮之人,患此类症,妄下侥幸无妨,但产后虚弱而复误下,虚虚之祸,不可胜言,屡见妄下成噎,误导反结。又言少血致便不通,而误下泄泻不止者甚多。

养正通幽汤 治产后大便秘,类三阴伤寒症。

川芎(一钱五分) 当归(六钱) 炙甘(五分) 桃仁(十五粒) 肉苁蓉(一钱,酒洗,去甲) 陈皮(四分) 麻仁(一钱)

汗多便实,加黄 一钱,麻黄根一钱。口燥渴,加麦冬一钱。腹满液干便实,加麦冬一钱,人参一钱,苁蓉一钱。汗多谵语便实,乃血气并竭神衰,心主失守,宜养荣安神,加茯神一钱,枣仁一钱,远志一钱,柏子仁一钱,白术二钱,人参一钱,黄 一钱。以上等症,大便燥结,并宜大料、川芎、当归补血,人参可少,芎归非至斤数,难以取效。

大抵产妇虚中伤寒,口伤寒食,外症虽见,头痛发热,或胁痛腰痛,似外感宜汗,犹当重产亡血禁汗,惟宜生化汤中量而加减调治之无失。又如大便结秘,犹当重产,其亡血禁下,惟宜养正助血通滞,极稳当也。

又方润肠粥 产后日久,大便不通,用芝麻一升研末,和米二合,煎粥食即通。

《胎产指南》