用药温凉须防秘泄论第三十三

伍氏曰∶凡疮家皆宜宣去其毒,荡涤陈 ,宜用神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘汤、千金漏芦汤,更当详辨禀赋强弱,临时加减。大抵治疮要法,须脏腑坚而不秘,通而不泄,真气不耗,邪无所留。如秘结,神效麻仁丸。凡疮溃后,尚觉虚热,可与五香汤加大黄、朴硝。且如治疮温药,先用桂以通血脉,宣导百药、冷药,必用地黄补不足,益气填髓。近用乳香散。乳香消毒,绿豆清热,真良药也。

〖愚按〗大肠秘结,果因血燥,胃气不虚,最宜前药。若因精血枯涸,用八珍、桃仁、麻仁。其溃后发热,若因气虚,用四君、黄 、当归;血虚用四物、白术、茯苓;气血俱虚,用八珍、黄 ;若大便秘,小便赤,用四物、麦门、五味;如不应,急用加减八味丸或六味丸;若下后元气伤而发热,用六君当归,胃气虚而发热,用补中益气汤。大凡二便,肝肾主之。经云∶肾主五液,开窍于二阴。若津液滋润,大便通利;若津液不足,必因脾气亏损,当培养化源。

【附治验】

儒者顾大有,年几六旬,仲冬背疽初起入房,患处黑死五寸许,黯晕尺余,漫肿坚硬,背如负石,发热作渴,小便频数,两耳重听,扬手露体,神思昏愦,脉沉而细,右手为甚,便秘二十七日,计进饮食百余碗,腹内如常。众欲通之,余曰∶所喜者此耳,急用大剂六君加姜、附、肉桂,三剂疮始 痛。自后空心用前药,午后以六味丸加参、 、归、术五剂,复用活命饮二剂,针出黑血甚多,瘀脓少许,背即轻软。仍用前药,便亦通利。余他往四日,神思复昏,疮仍黑陷,脓水淋漓,饮食不进,急以归、术各一两,炮附子五钱,姜、桂各三钱服之,即索饮食,并鸭子二枚,自后日进前药二剂,肉腐脓溃而愈。锦衣傅允承母,年逾七十,腰生一 ,作痒异常,脉浮数而反恶寒。余曰∶此疮疽之症也,未溃而先弱,何以收敛,况大便不通,则其气已竭,治之无功。其子恳请,不得已,用六君加藿香、神曲,数剂,饮食渐进,大便始通。更用峻补之剂,溃而脓清,作渴,再用参、 、当归、麦门、五味、熟地而渴止。允承喜曰∶吾母可无虞矣!余曰∶尚难收敛,先日之言也。彼疑,遂速他医,卒致不起。

《外科精要》