论疮疡出血(二十一)

疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治之。若肝热而血,四物、炒连、丹皮、芩、术。脾虚热而不能统血者,四君、炒栀、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。气血俱虚,用十全大补。阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见发热作渴等症,勿论其脉,急用独参汤以补气。经云∶血生于气。苟非参、 、归、术,甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,不治。凡患血症,皆当以犀角地黄汤为主。

【治验】

翰林屠渐山年四十,患湿毒疮疾,误用轻粉之剂,亏损元气,久不能愈。一日将晡之际,诊之肝脉急洪,数而有力。余曰∶何肝脉之如此。侵晨疮出黯血三四碗,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。余曰∶此轻粉之热,血受其毒而妄行,轻粉之毒,亦得以泄,邪气去而真气虚也,当急用独参汤主之。余重其为人,体恤甚笃,但惑于他言不果,致邪气连绵不已一男子背疮出血,烦躁作渴,脉洪大,按之如无,此血脱发躁,用当归补血汤,二剂少愈;又以八珍汤加黄 、山栀,数剂全愈。

一妇人溃后,吐鲜血三碗许,余用独参汤而血止,用四君、熟地、芎、归而疮愈。此血脱补气,阳生阴长之理也。若用凉血降火沉阴之剂,脾胃生气复伤,不惟血不归源,而死无疑矣。

一老妇手大指患疔,为人针破出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神思昏愦五日矣,用活命饮,出毒水;又各一剂,赤肿渐溃;又用托里药而瘥。

南仪部贺朝卿,升山西少参,别时,余见其唇鼻青黑,且时搔背,问其故?曰∶有一小疮耳。余视之,果疽也,此脾胃败坏,为不治之症。余素与善,悲其途次不便殡殓,遂托其僚友张东沙辈,强留之,勉与大补,但出紫血,虚极也。或谓毒炽不能为脓,乃服攻毒药一钟,以致呕逆脉脱,果卒于南都。

佥宪张碧崖腰患疽,醉而入房,脉洪数,两尺更大,余辞不治,将发舟,其子强留,顷间吐臭血五六碗,余意此肾经虚火,而血妄行,血必从齿缝出,将合肉桂等补肾制火之药,各用罐别煎熟听用,血止拭齿视之果然。遂合一钟,冷服之,热渴顿止,少顷,温服一钟,脉细欲说,气息奄奄,得药则脉少复,良久仍脱。其子疑内有脓欲刺之,余曰∶必无。乃以鹅翎管衽内,果如余言。次日脉脱,脚寒至膝,腹内如冰,急用六君加姜、附,腹始温,脓始溃,疮口将完。彼因侍者皆爱外家,又患小便不通,此阴已痿,而思色以降其精,精内败不出而然耳,用加减八味丸料加参、 、白术一剂,小便虽愈,疮口不敛而殁。

《外科枢要》