诊唇法

脾之华,在唇四白,其五色之诊与面色同,而唇皮薄色显,尤为易见。其专诊列下。

唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。(《内经》。)

唇焦干燥裂为脾热,唇赤肿为胃湿热,鲜红为火盛,淡白为气虚,淡而四绕起白晕为亡血,青黑为寒。(为血死。石顽《医通》。)

唇黑者胃先病,微燥而渴者可治,不渴者不可治。(渴为津耗血滞,不渴为气脱血死也,仲景。下二节同。)

唇下内有疮如粟名狐,虫蚀其肛。唇上内有疮如粟名惑,虫蚀其咽(一作脏。按∶凡腹痛喜渴,面有白斑如钱大,或唇色淡白,而中有红点者,其为肠胃有虫啮血无疑矣。)

唇吻反青,四肢 习者,肝绝。环口青黧,柔汗发黄者,脾绝。鼻黑唇肿者,肺败。厥而唇青肢冷者,为入脏即死。

凡下痢病剧而唇如朱红者死。(按∶凡脱血病,皆以此例决之。丹溪。)

凡口唇,关手足阳明肠胃二经,又关手足太阳脾肺二脏。故验唇色红润,里未有热,但宜辛温散表;唇色枯干,里已有热,宜清里;唇色焦黑,烦渴消水,里热已极,当用凉膈散等。又有谵语发狂、唇色干焦,服寒凉而热不减,此食滞中焦,胃气蕴蓄,发黄发热,是以服寒凉则食滞不消,用辛散则又助里热,宜以保和散冲竹沥、萝菔汁,或栀子豆豉汤加枳实治之。上唇,属肺与大肠,若焦而消渴饮水,热在上,主肺;若焦而不消渴饮水,热在下,主大肠有燥粪。下唇,属脾与胃,若焦而消渴饮水,热在阳明胃,若焦而不消渴饮水,热在太阴脾。夫里热唇焦、食滞唇焦、积热伏于血分而唇焦、惟以渴不渴,消水不消水别之。又有食滞已久,蒸酿发热,亦能作渴消水,又当参以脉象。若脉滑大不数,食未蒸热,口亦不渴;若滑大沉数,食已蒸热,口亦作渴。故凡谵语发狂,脉滑不数,渴不消水者,亦以食滞治之。若以寒凉抑遏,则谵狂益盛,甚且口噤不语也。(秦皇士《伤寒大白》。)

项肿如匏,按之热痛,目赤如血,而足冷便泄,人事清明,六脉细数,右手尤软,略按即空。沈尧封曰∶此虚阳上攻也。唇上黑痕一条如干焦状,舌苔白如敷粉,舌尖亦白,不赤,是皆虚寒确据,况便泻足冷脉濡,断非风火,若是风火,必痞闷烦热,燥渴不安,岂有外肿如此,而内里安贴如平人者乎。

案按∶按此即喻氏浊阴从胸上入,即咽喉肿痹,舌胀睛突;从背上入,即颈项粗大,头项若冰,浑身青紫而死之类也。末句辨症尤为精切不易。最眩人者,在热痛目赤,若非此着,虽足冷便泻脉濡而空,犹未能决为真寒也。又按∶近日吸洋烟者,唇色多紫黯,以其胃中血气浊恶也。所以然者,肺气不清,而燥化胜也。

《形色外诊简摩》