虚劳

帝曰∶阴虚生内热,奈何?岐伯曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说,发补中益气之论,卓立千古。朱丹溪从而广之,以为阳常有余,阴常不足,人之劳心好色,内损肾元者,多属真阴亏损,宜用六味汤加知母,黄柏,补其阴而火自降,此又以血虚为言也。后人论补气者,则宗东垣,论补血者,则宗丹溪。且曰水为天一之元,土为万物之母,其说至为有理。然而阳虚易补,阴虚难疗。治虚损者,当就其阴血未枯之时而早补之。患虚损者,当就其真阴未槁之时而重养之,亦庶平其可矣。凡虚劳之证,多见吐血、痰涌、发热、梦遗、经闭,以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑,侧卧,传尸、鬼注诸疾,今照葛仙翁《十药神书》例,增损方法胪列于下,以便观览。

甲字号方

止咳嗽为主。余见虚损之成,多由于吐血。吐血之因,多由于咳嗽,咳嗽之原,多起于风寒。仲景云∶咳而喘息有音,甚则吐血者,用麻黄汤。东垣师其意,改用人参麻黄芍药汤可见咳嗽吐红之症,多由于外感者,不可不察也。余治外感咳嗽,用止嗽散加荆、防、苏梗以散之。散后肺虚,即用五味异功散,补脾土以生肺金。虚中挟邪,则用团鱼丸解之。虚损渐成,咳嗽不止,乃用紫菀散、月华丸,清而补之。此治虚咳之要诀也。余详本门。

止嗽散 (见后咳嗽门。

五味异功散 (即四君子汤加陈皮,方见后。

治久咳不止,恐成劳瘵

贝母(去心) 知母 前胡 柴胡 杏仁(去皮尖及双仁者,各四钱) 大团鱼(重十二两以上者,去肠,一个)

上药与鱼同煮熟,取肉连汁食之,将药渣焙干为末,用鱼骨煮汁一盏,和药为丸,如桐子大,每服二十丸,麦冬汤下,日三服。

润肺止嗽,并治肺痿。

人参(五分) 紫菀 知母(蒸) 贝母(去心) 桔梗 茯苓 真阿胶(蛤粉炒成珠,各一钱)五味子 甘草(炙,各三分

水煎服。

滋阴降火,消痰,祛瘀,止咳,定喘,保肺,平肝,消风热,杀尸虫,此阴虚

天冬(去心蒸) 麦冬(去心蒸) 生地(酒洗) 熟地(九蒸晒) 山药(乳蒸) 百部(蒸)沙参(蒸) 川贝母(去心蒸) 真阿胶(各一两) 茯苓(乳蒸) 獭肝 广三七(各五钱)

用白菊花二两,去蒂,桑叶二两(经霜者)熬膏,将阿胶化入膏内,和药稍加炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,噙化,日三服。

乙字号方

血虚火旺,加以醇酒炙爆之物,此乃热气腾沸,迫血妄行,名曰阳乘阴。法当清降,四生丸等主之。吐止后,则用六味地黄丸补之。又如脉细沉迟,口舌清润,平素体质虚寒,或兼受风冷之气,此谓天寒地冻,水凝成冰,名曰阴乘阳。法当温散,理中汤主之。凡治血症不论阴阳,俱以照顾脾胃为收功良策。诚以脾胃者,吉凶之关也。书云∶自上损下者,一损、损于肺,二损、损于肝,三损、损于脾,过于脾,则不可治。自下损上者,一损、损于肾,二损、损于心,三损、损于胃,过于胃,则不可治。所谓过于脾胃者,吐泻是也。古人有言,不问阴阳与冷热,先将脾胃与安和。丹溪云∶凡血症,须用四君子之类以收功。其言深有至理。然而补脾养胃,不专在药,而在饮食之得宜。《难经》曰∶损其脾者,调其饮食适其寒温。诚以饮食之补,远胜于药耳。世之治损者,亦可恍惚悟矣。

治阳盛阴虚,热迫血而妄行,以致吐血、咯血、衄血,法当清降。

生地黄 生荷叶 生侧柏叶 生艾叶(各等分

细切,同捣极烂为丸,如鸡子大。每服一丸,水煎,去渣服。

吐甚者,用此丸煎汤,调下花蕊散一、二钱,尤佳。

能化瘀血为水,而不动脏腑,真神药也。

花蕊石(一斤) 明硫黄(四两

入瓦罐内,封口,铁线紧扎,盐泥包裹,晒干,硬炭围定,炼二炷香,研细,筛过,每服二三钱,童便、热酒调服。

生地(三钱) 牛膝 丹皮 黑山栀(各一钱) 丹参 元参 麦冬 白芍(各一钱五分) 郁金 广三七 荷叶(各七分

水煎,加陈墨汁、清童便各半杯,和服。

六味地黄丸 滋益先天,生肾水,制虚火,乃医门要药,尤红症之灵丹也。见类中。

理中汤 (见中寒门)

治阴盛阳虚,不能统血,以致阴血走散,法当温补。

人参 白术 茯苓 炙甘草(各一钱

大枣二枚,生姜一片,水煎服。

丙字号方

治大吐血,成升斗者。先用花蕊散止之,随用独参汤补之,所谓血脱益气,阳生阴长之理。贫者以归脾汤代之。

人参(去芦,一两)

水煎服,听其熟睡,切勿惊醒,则阴血复生矣。

白术 人参 当归 枣仁(炒) 白芍(各一钱) 黄 (一钱五分) 远志(去心泡,七分) 甘草(炙,五分) 元眼肉(五枚

水煎服。

丁字号方

治咳嗽吐红,渐成骨蒸劳热之症。如人胃强气盛,大便结,脉有力,此阳盛生热,法当清凉,清骨散主之。若胃虚脾弱,大便溏,脉虚细,此阴虚发热,法当养阴,逍遥散、四物汤主之。若气血两虚而发热者,八珍汤补之。若元气大虚,变症百出,难以名状,不问其脉不论其病,但用人参养荣汤,诸症自退。经云∶甘温能除大热,如或误用寒凉,反伐生气多致不救。

柴胡 白芍(各一钱) 秦艽(七分) 甘草(五分) 丹皮 地骨皮 青蒿 鳖甲(各一钱二分) 知母黄芩 胡黄连(各四分

水煎服。

加童便尤妙,凡逍遥、四物、八珍方内,皆可加入。

逍遥散 (方见类中)

治肝经血虚,烦躁,口渴,胸胁刺痛,头眩,心悸,颊赤,口苦发热盗汗,食少嗜卧。又治女人经血不调,脐腹胀痛,寒热如疟。并治室女经闭,痰嗽潮热,肌瘦劳热等证。

大熟地(自制) 当归 白芍(各一钱五分) 川芎(五分

水煎服。

加丹皮、麦冬、玉竹、山药、茯苓,退虚热至效。

治气血虚,发热、潮热。

人参 白术 茯苓 甘草(炙) 熟地 当归 白芍(各一钱) 川芎(五分

枣二枚,水煎服。

本方加黄 、肉桂,名十全大补汤。加丹皮、黑山栀、柴胡,名加味八珍汤。

白芍(炒,二钱) 人参 黄 (蜜) 当归 白术 熟地(各一钱五分) 甘草(炙) 茯苓 远志(去心泡,各七分) 北五味 桂心 陈皮(各四分

姜一片,枣二枚,水煎服。

戊字号方

治肺痿肺痈。久咳不止,时吐白沫,如米粥者,名曰肺痿,此火盛金伤,肺热而金化也保和汤主之。咳嗽吐脓血,咳引胸中痛,此肺内生毒也,名曰肺痈,加味桔梗汤主之。

治肺痿。

知母(蒸,五分) 贝母(二钱) 天冬(去心) 麦冬(去心,一钱) 苡仁(五钱) 北五味(十粒) 甘草桔梗 马兜铃 百合 阿胶(蛤粉炒成珠,各八分) 薄荷(二分

水煎,入饴糖一匙,温服。虚者,加人参。

治肺痈。

桔梗(去芦) 白芨 橘红 甜葶苈(微炒,各八分) 甘草节 贝母(各一钱五分) 苡仁 金银花(各五钱)

水煎服。

初起,加荆芥、防风各一钱;溃后,加人参、黄 各一钱。

己字号方

治咽痛音哑喉疮。夫劳症至此,乃真阴枯涸,虚阳上泛之危症,多属难起。宜用六味丸滋肾水,而以治标之法佐之可也。

治咽痛。

百药煎(五钱) 硼砂(一钱五分) 甘草(二钱

为末。每服一钱,米饮调,食后细细咽之。

治音哑。

白蜜(一斤) 川贝母(去心,为末,一两) 款冬花(去梗为末,二两) 胡桃肉(去衣研烂,十二

上四味和匀。饭后蒸熟,不拘时,开水点服。

治喉疮,并口舌生疮,咽喉肿痛诸症。

真青黛 蒲黄(炒) 黄柏(炒) 人中白(各一两) 冰片(三分) 硼砂(五钱

共为细末。吹喉极效。

庚字号方

治男子梦遗精滑。其梦而遗者,相火之强也。不梦而遗者,心肾之衰也。宜分别之。

有相火,必生湿热,则水不清,不清则不固,故本方以理脾导湿为先,湿祛水清,而精自止矣。治浊之法亦然。

白术 山药 茯苓 茯神 莲子肉(去心蒸,各二两) 芡实(四两) 莲花须 牡蛎(各一两五钱) 黄柏(五钱) 车前子(三两

共为末,金樱膏为丸。如桐子大。每服七、八十丸,开水下。

气虚者,加人参一两。

气旺则能摄精,时下体虚者众,服此累效。

黄 白术(各二两) 茯苓 山药(各一两五钱) 人参(一两) 大熟地(三两) 当归 白芍(各一两) 山萸肉 杜仲 续断(各二两) 枣仁(二两) 远志(一两) 北五味 龙骨 牡蛎(各七钱五分

金樱膏为丸。每服四钱,开水下。

辛字号方

治女人经血不调,并治室女经闭成损。按,女人经水不调,乃气血不和,其病尤浅。室女经闭,则水源断绝,其病至深。夫所谓天癸者,癸生于子,天一所生之本也。所谓月经者经常也,反常则灾病至矣。室女乃血气完足之人,尤不宜闭,闭则鬓发焦,咳嗽发热,诸病蜂起,势难为也。

调经,通血脉,治经闭。

泽兰(二钱) 柏子仁 当归 白芍 熟地 牛膝 茺蔚子(各一钱五分

水煎服。

熟地 当归(各四两) 白芍(酒炒,三两) 川芎(一两五钱) 牛膝(二两) 白术 香附(酒、醋、姜汁、盐水各炒一次) 丹参 茺蔚子(各四两) 益母草(一斤

三钱,晚用清酒下二钱。

经水后期而来,小腹冷痛,为寒,加肉桂五钱。经水先期妄行,自觉血热,加丹皮二两酒炒条芩五钱。凡遇经水作痛,乃血凝气滞,加延胡索一两。

壬字号方

治传尸劳瘵,驱邪杀虫。劳症之有虫,如树之有蠹,去其蠹而后培其根,则树木生长。

劳症不去虫,而徒恃补养,未见其受益者。古法具在,不可废也。

明雄黄(一两) 芜荑 雷丸 鬼箭羽(各五钱) 獭肝(一具) 丹参(一两五钱) 麝香(二分五厘

炼蜜丸,如桐子大,每食后开水下十丸,日三服。

紫金丹亦效。或用真苏合香丸,治之尤佳。

癸字号方

补五脏虚损。凡病,邪之所凑,其气必虚。况由虚致病者乎?则补法为最要。《难经》云∶损其肺者,益其气;损其心者,和其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者缓其中;损其肾者,益其精。按法主之。

补五脏虚损。

人参(二两) 黄 (蜜炙) 白术(陈土蒸,各三两) 当归(酒蒸) 枣仁(去壳炒) 远志(去心,甘草水泡炒) 白芍(酒炒) 山药(乳蒸) 茯苓(乳蒸,各一两五钱) 枸杞子(酒蒸) 大熟地(九蒸晒,各四两) 河车(一具甘草水洗) 鹿角一斤(熬膏) 龟板(八两,与鹿角同熬膏)

以龟鹿胶和药,加炼蜜为丸。每早开水下四钱。

阴虚内热甚者,加丹皮二两;阳虚内寒

《医学心悟》