痿,大症也。诸痿生于肺热。经云∶五脏因肺热叶焦,发为痿 。肺气热,则皮毛先痿而为肺鸣。心气热,则脉痿,胫纵不任地。肝气热,则筋痿,口苦而筋挛。脾气热,则肉痿肌肤不仁。肾气热,则骨痿,腰脊不举。丹溪治法∶泻南方,补北方。泻南方,则肺金不受刑,补北方则心火自下降,俾西方清肃之令下行,庶肺气转清,筋脉骨肉之间,湿热渐消而痿可愈也。然经云∶治痿独取阳明,何也?盖阳明为脏腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也,阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也,由前论之,则曰五脏有热,由后论之,则曰阳明之虚,二说似异而实同,盖阳明胃属湿土,土虚而感寒热之化,则母病传子,肺金受伤,而痿症作矣。是以治痿独取阳明也。取阳明者,所以祛其湿。泻南补北者,所以清其热。治痿之法,不外补中祛湿,养阴清热而已矣。

五痿汤

治五脏痿。

人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(炙,四分) 当归(一钱五分) 苡仁(三钱) 麦冬(二钱) 黄柏(炒褐色) 知母(各五分

水煎服。心气热,加黄连三分,丹参、生地各一钱;肝气热,加黄芩、丹皮、牛膝各一钱;脾气热,加连翘一钱,生地一钱五分;肾气热,加生地、牛膝、石斛各一钱五分;肺气热,加天冬、百合各二钱;挟痰,加川贝、竹沥;湿痰加半夏曲;瘀血,加桃仁、红花;如气血两虚,另用十全大补汤;肾肝虚热,髓减骨枯,兼用虎潜丸主之。

十全大补汤 (见虚劳。

虎潜丸

龟板(四两) 杜仲 熟地(各三两) 黄柏(炒褐色) 知母(各五钱) 牛膝 白芍药 虎骨(酒炙酥) 当归(各二两) 陈皮(四钱) 干姜(二钱

为末,酒糊丸。每服二钱,淡盐水下。加人参一两,尤妙。

《医学心悟》