发热三朝顺逆险

(碎锦)

顺症勿治

凡小儿皮肤坚浓,瘦黑光彩,此骨胜肉也。再见眼中神光。如秋水澄清,及唇舌红润者,吉。此气血两盛,其痘决轻。若肌肉浮脆而肥白,此肉胜骨也。再见目中光浮而不明,兼之多痰多火者,凶。此气血两虚,其痘必重。一身热和暖,或热或退,神气清爽,饮食二便如常,向无杂症者,吉。一邪热先发惊搐者,吉。以痘从心经而出也。一初热时,或吐,或泻,痘出随止者,吉。盖热毒内解,邪气上下得泄,且不久见,则正气不耗,故为吉耳。一发热三日,即无大热,腰腹不痛才见点者,坚硬碍手者,吉。

一凡吐泻而精神不减,气不粗,口不秽,痘自出者,虽次数略频,亦为吉论。

险症当治

一发热时吐泻不止,身热口渴者,宜以四苓散加减主之,不可投温热止涩之药,致遏热毒不出,犹以火助火矣。一初热吐盛,头体腰腹俱痛,吐泻咳嗽兼作者,其外感固不轻,而内毒亦必重。宜急与荆防大为疏散。一风寒壅盛,以致红紫斑影不起者,宜急透肌表汗,令其遍身皆出臭汗则毒瓦斯自散。一发热痰甚谵语,昏迷惊搐者,是外感风寒而内动心热也,宜急散风去痰,兼利小便。则心热自减而惊搐自愈矣。一发热时毒盛热壅,有一切失血之症者,并宜凉血解毒而专表痘。总之痘初杂症,多由毒瓦斯未出,故宜多用表药,否则,毒无出路,小毒积成大毒。一初热而声遂变者重,宜急清肺利咽为主。一发热腹痛,报痘干燥者,可用助血药以救之。一痘时行之际,虽未发热。如有腰痛,或腰毒之类者,亦主出痘,但毒甚而痘出必重,故预宜清解调治。

逆症不治

一发热头面一片,红如胭脂者,六日死。一初热时用火照心窝间,或遍身皮肉。

如有成块红者,不治。一发热时,身不大热,惟肚胀眼合,狂燥大渴,唇舌燥裂者,此毒根于里也,凶。一发热头温,足冷昏闷如痴而渴饮者,凶。一发热时,妇人经行不止者,凶。一身热如火,眼红口唇紫黑破裂,舌燥有芒刺者,不治。一发热时,以手揩面,类如红色,随手转白,随白转红是谓血活纵重乃生。如揩之不白,举之不红,是谓血枯,虽轻亦死。一初热腹中大痛,或腰痛如被杖者,不治。一初热时,七孔二便,鲜血不止者,不论始终皆死。一发热时,遂见紫黑斑者,不治。一发热初,胸高面突者,不治。一初热时,舌头微黑,或声哑噎神昏者,不治。一初热腹痛,脓血泄泻者,不治。一发热时,妇人胎堕而血不止者,即胎不堕而大热不退者,并凶。一未痘前而沿黑色映见者,凶。一初热时,吐泻有蛔虫者,不治。一发热一日,即出红点,密如蚕种,焦紫干燥手摸不碍指者,死。一欲出不出者,难过五日七朝。

发热证治歌括

发表时师少定方,古人专主葛根汤,能通权变知增损,何必多方立纪纲。

解表升麻汤最良,红斑虽见饮何妨,时师胶柱无通变,痘一呈形便不尝。痘疹未形先发热,吉凶轻重如何别?热微毒少吉堪言,热甚毒多凶可决,热时腹痛阵难禁,脏腑之中毒瓦斯侵,发散疏通如痛减,切防陷伏变非轻。

发热腰痛最可讶,膀胱传肾变凶邪,急宜发散阴中水,莫待流殃却叹嗟。

发热谵妄如见鬼,神识不清毒在里,疏邪达表是神方,凉药镇心痘不起。

身上蒸人手足厥,曾多吐利脾虚怯,补中发表要兼行,表里和平毒透泄。

发热浑身微汗来,阴阳和畅庆欢谐,热从汗减毒从出,汗雨身炎又是灾。

壮热恶寒形似疟,邪正交争荣卫弱,莫将寒战妄猜疑,误把大温身试药。发热之初便切牙,心肝热壅势堪嗟,早分形证施方法,莫向东风怨落花。

《冯氏锦囊秘录》