见点诸论

痘初见点,须看颜色荣枯,一来遂觉,粗肥稀疏可必。初发如还锁屑,繁密堪知,带热敷疮,陆续出来虽甚密,犹为可救。一齐涌出,掀红皮薄,纵稀疏未必全生。细细白头如痘,必干枯后作内攻;形啾啾红点如丹,定干萎决成焦悴。势粗肥蓬,顶点子不红终白陷,头尖皮薄,茱萸纹起定空浆。然婴儿之肌肉不同,未可一例而断。肌嫩则皮薄妖红,黄瘦则痘成褐色,人黑皮粗,色必惨黯。更喜者,绽与有神,见点如珠如粟,而色泽神安所忌者,繁红干燥,敷疮,或紫或焦,而毛枯皮槁,是虽带热齐出,只恐密似针头。纵然陆续出来,尤忌形如蚕种,如麸、如痞、如疹、如疥,根窠不立,脚地俱无。犯此数端,皆云不治。若夹斑如同蚊咬,恶烈胜似蛇伤,乃或螺师云电,此际差为可救。然未可即许其无妨,未热先敷数点,俗名报痘。报后而热久不敷,此痘便作疔看,先发块而后发疮,疮名痴毒而必生,先发疮而后发块,块名鬼肿以难瘥。避痘避于隐僻,眼胞唇肋必多凶。闷痘闷于要处,舌喉胸背而不吉。顺不憎多,逆嫌一点。冷疔先见,诸疮谁敢彰形。贼痘若生,诸痘不能灌汁;识别若真,急宜剔破,里症未平,毒虽出而毒犹在内,便调人静身,虽热而毒已在表。在内者透肌发散,尤加解毒为良;在表者补兼发散,仍以安表为主。设使内外症平,此候不须过治。

夫痘疮之期,止有一十四日,从自见点以至七日之内,如花之始蕾而发也。其气日盛,如至七日之后,则气敛而花谢矣。故服药者,当于七日之前,日夜连服毋容姑息,借毒火之连行而充灌成浆自易也。若七日之外,治无益矣。盖痘毒之在血气,若糠 之在米也。惟气血充足,运转汛急。如筛米而运转不停,则糠 不混于米,腾然起聚,自作一团,故血气充足而周流,则毒亦不滞于荣卫之中,自然及时灌脓收靥,决不溃肌损肉。惟只将皮肉红色毒瓦斯,收注窠囊而已。故明治者,必于见点之后,即服补养气血。

以助营运,推出之势。奈何不知此理,仅以毒物发痘,嗟乎!以毒攻毒,势难普胜,痘固出矣。若夫脓汁收靥之功,又非毒物之所能致,荣卫既虚,不补而用毒峻发,残害中表,毒虽浮外,中内空虚,药力一缓,毒即内伏,其可救乎。

凡热日许,而痘便一齐涌出者,须问其数日之前,曾有热否。如曾乍热乍凉则从过期论,惟原未发热,今才热而便见者,此表气虚,毒瓦斯盛。荣热卫弱,腠理不密,或毒气冲击奔溃,卫气不能约束于外,是以其出太骤,治宜托里解毒为先,次即投以实表之剂,庶无痒溃烂之患。然有热至五六日而始出者,亦须审其前因,内伤外感否,盖内伤外感之热,久而不去,则下陷合于肾中,感击所蕴痘疮之毒,亦有继此而出,不可以作期论也。惟无二端之因,而久热不去者,此理气虚,不能驱逐,使之即出,以致毒邪留连。停伏于脏腑之间,或痘初少而日加多,是皆毒伏于里,里气虚弱不能托之即出耳。

并宜先用托里之剂,令其快出,次即补中而兼解毒,庶无陷伏倒靥之虞。然更有素实之人,皮浓肉密,是以毒瓦斯难于发越。亦有其体素弱,是以风寒易感,以致腠理闭塞,气血凝涩,故乃应出不出者,此尤不可不分别以治之。若治之而犹不出者,此毒壅伏于三焦,则不久而变生矣。至若腹胀便结,烦躁不安,熟甚脉数,当微下之。如点子隐隐在于皮肤之中,是已寒越在表,此又不可以处下也。

夫痘疮气匀即出快,盖表气匀,则卫气无滞,里气匀,则荣气无壅,所以发表之外,多用行在表在里之气也。兼疮出之时常宜和缓,如三春发生之气,则气血和畅,(自然易出易胀,易脓易靥。若偏于太热,则壮火食气,其气益虚而不能行。若偏于太寒,则气又凝涩而亦不能行矣。夫痘有稠密如针头者,然稠密之处,又宜各分经络部位,所属以别之。如额主心,面主胃,腹与于四肢主脾,胁主肝,两眼主肺,下部主肾,肩背主膀胱,各随见症,急为清理,使里无壅滞,而便于后补也。盖痘疮多者,毒气固多,治法本宜解毒,但多则气血周贯不及,故又宜随用大补,以助成其脓血,盖气血充足,足以化毒领载,则毒受所制,虽密何畏,但不宜密于经络要道耳。

凡看痘疮,有先密后疏者,此夹疹夹斑也。初出看时,一片红点难以分辨,至起发时惟痘独在,故先似密而后疏也。有先疏后密者,此有一顺一逆,书曰∶轻者作三四次出,大小不一等,故先似疏而后渐密,此顺痘也,吉。若初看时,只面上胸前三五处,颗粒模糊,脚根肿硬,待至起发,则一齐涌出,故先虽疏而后尤密,此逆痘也,凶。陆续出者,正气充足,毒瓦斯轻松得以拘束也。一齐出者,表虚毒盛,不能约束而任其奔溃也。然裹束于外者脾也,脾虚则易破。充拓于里者,气也,肺主气,肺虚则不能起发。荣于根脚者血也,肝主血,盖肝虚则不能荣润,血之源者木也。肾主水,肾虚则干枯黑陷,痒与痛者,心也。心主火,火实则痛,火虚则痒也。)

《冯氏锦囊秘录》