生死辨(芝本着)

季路问死,圣人示以知生,知从无处而生,则必从有处而死,忽然而生,忽然而死,渐渐而生,渐渐而死,生有则皆有,无所不有,死无则悉无,一无所有,初生有似乎死而已生,初死尚近乎生而实死,既生则与死反,既死则与生反,此圣人所以言未知生,焉知死也。而医者掌人生死,必先识得生死,必先识得人之所以死,而后知人之所以生,于是用药,乃足以起死而回生。识死之法多端,朱文公言气聚则生,气散则死,是为一言提要。如病者气急不续,气已散;鱼口气粗,气已散;自汗如雨,气随汗散;大吐大利,气随吐利而散;自利遗尿,呕血脱精,气亦散。气者阳也,气散则由阳而阴。死者阴也,死为鬼,鬼者归也,阴之灵也。凡病患终日昏寐不语,语而无声,喜暗恶明,面暗向里,手足厥冷,目瞑见鬼,目无精光,绝谷不食,诸象皆近乎阴者也,皆死之兆也。至若色脉之言死,《内经》、《难经》论之详,而义深词奥,医者每未洞悉。

今约略言之,大抵性情反常者死,男女不知羞耻者死,无脉者死,脉鱼翔虾游者死,脉躁急者死,脉数八九至者死,脉迟一二至者死,脉结代者死,真脏脉现者死,阳症得阴脉者死,跌阳冲阳无脉者死,病后脉无胃气者死,形肉已脱,九候虽调者死。天柱骨倒者死,目窠低陷者死,面青者死,口角青者死,面晦黑者死,久病色赤者死,舌齿枯黑者死,疹黑斑黑者死,目瞪呆,神去者死,内闭外脱者死,鼻息奔喘者死,药大误者死,阴症下之死,阳症汗之死。中风鼻鼾者死,汗如油者死,手撒者死,遗尿者死,眼合者死。温症霍乱,救阴不润者死,救阳不温者死,手足厥冷躁扰者死,舌卷囊缩者死,寻衣摸床者死,痉厥不返者死。病久自利者死,腹馁绝谷者死,劳损声哑者死,劳损喉痛者死,大肉脱者死,上损过中者死,下损过中者死,非肿胀而腹胀大有形者死,小便不通,高突有形者死,痢下发热不退者死,痢下除中者死,真头痛,真心痛,肝痛,皆死。妇人产后,内闭者死,风痉者死,汗大泄者死。小儿慢惊者死,童劳者死,室女经闭者死。高年噎膈者死,衰年卑胀者死。痈疽内陷者死,痈疽不知痛者死。

大抵出者为虚汗,多亡阳,有一分阳气不死,亡阳必死。上脱下脱,阳脱阴脱,皆死。先天离者死,后天绝者死。凡人将死,喉间痰响有声,以为痰涎闭窒,而致气卒者大谬,乃其真气已离,痰随气浮,而有声也。亦有实症,气闭窒而死者,如中暑、中 、中寒、中经、中毒、其死后,身体必发青紫,此其大略也。

《类证治裁》